jeudi 7 juin 2018

Le pied bot varus equin : Définition, diagnostic et traitements






Le pied bot est une déformation du pied et de la cheville avec laquelle un bébé peut naître. On ne sait pas exactement ce qui cause le pied bot . Dans la plupart des cas, il est diagnostiqué par l'apparence atypique du pied d'un bébé après sa naissance. La méthode Ponseti est maintenant un traitement largement utilisé pour les pied bot. Ce traitement donne de bons résultats pour la plupart des enfants et donc la chirurgie n'est généralement pas nécessaire pour corriger la déformation du pied.

Qu'est-ce que les pieds bot varus equin ?


C'est une déformation du pied et de la cheville avec laquelle un bébé peut naître. Chez environ la moitié des bébés nés avec des pieds bot, les deux pieds sont affectés. C'est une maladie congénitale.

Si un bébé a des talons, son pied pointe vers le bas à la cheville (les médecins appellent cette position : Pied bot équin ). Le talon de leur pied est tourné vers l'intérieur (les médecins appellent cette position : Pied bot varus). La section médiane de leur pied est également tordue vers l'intérieur de sorte que leur pied semble assez court et large. Il ne peut pas être déplacé doucement dans une position de pied normale.


Le pied du bébé est maintenu dans cette position parce que le tendon d'Achille à l'arrière du talon du bébé est très serré et que les tendons à l'intérieur de la jambe sont raccourcis.


Si rien n'est fait pour corriger le problème, alors que le bébé apprend à se tenir debout, il ne pourra pas mettre la plante de son pied à plat sur le sol.


Certains bébés gardent leur pied dans une position qui peut avoir l'air d'avoir des talons mais, en fait, leur pied peut être facilement déplacé dans une position normale.


Quelles sont les causes des pieds bot ?



On ne sait pas exactement pourquoi les pied bot se développent. On pense qu'il peut y avoir des facteurs génétiques impliqués. Si vous avez eu un bébé pied bot, il y a environ 3 ou 4 chances sur 100 qu'un frère ou une sœur né après eux souffrira également de la maladie. Les bébés nés d'un parent qui a des pied bot ont également un risque accru de naître avec des pied bot eux-mêmes. Si les deux parents ont des pieds bot ce risque est plus élevé. Pieds bot peuvent également avoir quelque chose à voir avec la position du pied du bébé lorsque le bébé est dans l'utérus.


Dans la plupart des cas (environ 4 sur 5), le bébé n'a pas d'autres problèmes en dehors des pieds bot Cependant, chez environ un bébé sur cinq nés avec des pieds bot il y a aussi un autre problème. Ces problèmes peuvent inclure:
- Spina bifida - une condition où les os de la colonne vertébrale ne se forment pas correctement, ce qui peut entraîner des dommages aux nerfs de la colonne vertébrale.
- La paralysie cérébrale - un terme général qui décrit un groupe de conditions qui causent des problèmes de mouvement.
- Arthrogrypose - une condition où un enfant a des articulations incurvées et rigides et un développement musculaire anormal.

Quelle est la fréquence des pieds bot




Pieds bot est un problème assez commun. C'est l'une des difformités les plus courantes avec lesquelles un bébé peut naître.


Environ deux fois plus de garçons que de filles naissent avec des pieds bot. Les pieds bot peuvent affecter les deux pieds.


Comment les pieds bot sont-ils diagnostiqués et des investigations sont-elles nécessaires?



Pieds bot était auparavant seulement diagnostiqué après la naissance d'un bébé. Cependant, à mesure que la technologie de l'échographie pendant la grossesse s'améliore, de plus en plus, les pieds bot sont détectés pendant la numérisation avant la naissance d'un bébé.


Tous les bébés sont régulièrement examinés et vérifiés par un médecin peu de temps après leur naissance. Le médecin recherchera des pieds bot ainsi que d'autres problèmes que le bébé peut naître avec. Si le bébé a des talons, il est généralement remarqué lors de cette vérification. Des investigations telles que les rayons X ne sont généralement pas nécessaires pour confirmer le diagnostic.


Certains bébés avec des pieds bot ont une difformité du pied plus douce que d'autres. Si un bébé est diagnostiqué avec des pieds bot un spécialiste (généralement un chirurgien orthopédique) utilisera souvent un système de notation pour évaluer la gravité. Un système de notation commun qui est utilisé est appelé le score de Pirani. Avec ce système de notation, une note de 0 à 6 est donnée. Plus le grade est élevé, plus le degré de déformation du pied est important.


Quel est le traitement pour les pieds bot


Méthode Ponseti






La méthode de Ponseti est maintenant le traitement préféré par les chirurgiens orthopédiques à travers le monde. La chirurgie majeure était commune; Cependant, la recherche médicale a montré que la méthode Ponseti donne de meilleurs résultats à long terme pour la plupart des enfants.


Cette méthode implique que le spécialiste manipule doucement (en tenant, en étirant et en déplaçant) le pied de l'enfant avec ses mains, dans une position où la déformation du pied est corrigée autant que possible. Ce n'est pas douloureux ou inconfortable pour l'enfant. Une fois dans cette position, un plâtre est mis en place pour maintenir le pied de l'enfant en position. Ce moulage en plâtre va généralement des orteils de l'enfant à leur région de l'aine.


Après une semaine, le plâtre est enlevé, le pied de l'enfant est à nouveau manipulé et un plâtre est remis en place avec le pied de l'enfant dans la nouvelle position. Après une autre semaine, cette procédure est répétée. Au cours de chaque semaine, le pied de l'enfant peut généralement être déplacé dans une position qui se rapproche de plus en plus d'une position normale du pied.


Après environ six semaines de manipulation répétée et de moulage en plâtre du pied, il y a généralement de bons progrès et la position du pied s'est améliorée. A ce stade, une petite opération est proposée pour la plupart des enfants, appelée ténotomie d'Achille. Cela implique de libérer le tendon d'Achille serré à l'arrière du pied, en utilisant une petite coupe de sorte que le talon peut tomber. C'est une opération mineure et il peut généralement être fait avec juste un anesthésique local.


Après cela, leur pied est mis dans un plâtre final, généralement pendant trois semaines. L'enfant devra ensuite porter des bottes spéciales reliées à une barre. Ils devront les porter pendant 23 heures par jour pendant trois mois. Après cela, ils ont généralement juste besoin de porter les «bottes et le bar» la nuit ou pendant les périodes de sommeil jusqu'à ce qu'ils aient 4 ans.


Il est très important que l'enfant continue de porter ses «bottes et sa barre», selon les conseils du spécialiste. Si les bottes et la barre ne sont pas portées comme indiqué, il y a une chance que les pieds bot puissent revenir.


Il est important de consulter un médecin spécialisé dans le traitement de ce problème le plus tôt possible après la naissance. Le traitement de la méthode de Ponseti plus tôt est commencé, en général, plus la correction de la déformation du pied devrait être facile.

Autres méthodes



D'autres méthodes de traitement sont disponibles. Un exemple est la méthode fonctionnelle française, qui implique une manipulation quotidienne ainsi qu'une immobilisation avec des bandages adhésifs et des tampons.

Quelles sont les perspectives pour les pieds bot



La méthode de Ponseti fonctionne bien pour corriger la déformation du pied pour la plupart des enfants avec des pieds bot Pour 8 à 9 enfants sur 10, la déformation sera corrigée. Cependant, chez un petit nombre d'enfants, il ne corrige pas la déformation et une chirurgie plus importante peut être nécessaire. Les enfants qui ont d'autres problèmes ainsi que les pieds bot tels que ceux discutés ci-dessus, sont plus susceptibles d'avoir besoin d'une intervention chirurgicale.




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